Tratamientos de la Menopausia
Tratamiento Farmacológico Hormonal
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| El tratamiento hormonal, terapia de reemplazo hormonal o terapia hormonal sustitutiva (THS) consiste en la administración de hormonas de forma exógena. | | | | Las hormonas que se pueden administrar son: | | | - Estrógenos.
- Estrógenos combinados con progestágenos (se ha visto que esta terapia combinada disminuye el riesgo relativo de padecer cáncer de endometrio en mujeres con útero).
- Tibolona: hormona sintética con actividad similar a las hormonas sexuales femeninas. | | | | Tanto los estrógenos como los progestágenos pueden ser naturales o sintéticos. | | | | La THS tiene varias presentaciones, dependiendo de la vía de administración: | | | - Comprimidos vía oral
- Parches vía transdérmica
- Geles
- Cremas vía vaginal, indicada en casos en los que predomina la atrofia urogenital
- Vía intranasal | | | | La vía de administración será elegida por la paciente atendiendo a su comodidad, exceptuando casos de imperativo médico. | | | | La THS a corto plazo funciona sobre los síntomas vasomotores (sofocos, sudoración nocturna, palpitaciones) y sobre la atrofia urogenital (atrofia de los tejidos de la vagina, uretra y vejiga) pero los efectos sobre las alteraciones psiquiátricas no son satisfactorios. A largo plazo previene la osteoporosis y la cardiopatía isquémica. | | | | La administración de estrógenos puede reducir el ritmo de pérdida de masa ósea desde un 30% hasta en un 50% pero el efecto protector termina con la interrupción del tratamiento, momento a partir del cual la pérdida recupera el ritmo previo. | | | | Esta administración de estrógenos debe reducirse a la mínima dosis eficaz y el menor tiempo posible. Esta mínima dosis se irá ajustando a la necesidad del tratamiento cada doce meses. Por ello, la necesidad de realizar tratamientos individualizados para cada caso. | | | | Los estrógenos reducen hasta en un 50% la incidencia de casos clínicos de cardiopatía isquémica. Además tienen efectos beneficiosos sobre las HDL o “colesterol bueno” y las LDL o “colesterol malo”. No existen evidencias de que el efecto protector continúe después de la interrupción del tratamiento. | | | La relación entre THS y riesgo de padecer cáncer de mama y endometrio está muy discutido. Hay estudios que defienden que incrementa el riesgo relativo de padecerlos y hay otros que defienden que no existe tal relación.
La THS está contraindicada en los siguientes pacientes: | | | - Mujeres con endometriosis
- Casos de carcinoma mamario o endometrial
- Hipertensión arterial grave
- Hepatopatía activa
- Insuficiencia renal avanzada | | | |
